MEDICAL DYNAMICS
醫(yī)療動態(tài)也許很多人都開始淡忘9月2日的那一條新聞...
沒有紅毯氣球,沒有鞭炮齊鳴,正大國健就開業(yè)了。看著嘉賓將鎏金液體緩緩倒入正大國健logo啟動道具的那一刻,現(xiàn)場嘉賓和職工無不動容。從框架、到硬裝、再到軟裝,家具設(shè)備漂洋過海,來到肇慶,來到正大國健,被擺在設(shè)定好的位置上...這一刻,我們真的等了太久了。
很多人對我們醫(yī)院很關(guān)注,也對我們的由來、日常工作和經(jīng)營模式很好奇。
01 「關(guān)于我們」
正大制藥集團(tuán)與北京國健世華醫(yī)療科技有限公司強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,于2019年組建了正大國健醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。肇慶正大國健康復(fù)醫(yī)院是集團(tuán)首個在國內(nèi)投資的康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。
項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模為60570㎡ ,設(shè)置 417張床位。選址在肇慶新區(qū)核心區(qū)域內(nèi),西南側(cè)為中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肇慶醫(yī)院,北側(cè)為長利涌濕地公園,諸多因素的影響使得這里將成為城市與自然環(huán)境的過渡區(qū)域。
克里斯蒂安 · 諾伯格 - 舒爾茨(Christian Norberg-Schulz)認(rèn)為:場所是存在空間的基本要素之一。每一處場所的獨(dú)特氣質(zhì)都基于此地的“風(fēng)土”--自然環(huán)境及人文環(huán)境的總和。肇慶自古就有“嶺南名郡、西江明珠”的美譽(yù),不但自然環(huán)境優(yōu)美,而且是嶺南文化的發(fā)源地。得天獨(dú)厚的優(yōu)越條件為康復(fù)醫(yī)院的設(shè)計創(chuàng)作帶來別樣的靈感,設(shè)計出一種“三明治”式的空間形象,以此激活場地周邊潛在的風(fēng)景價值,將建筑與濕地環(huán)境融合在一起。
02「康復(fù)醫(yī)院,并不神秘」
過去半年,我們的日常工作大概是這樣的——
早交班
每日清晨8點(diǎn),在重癥康復(fù)病區(qū)醫(yī)護(hù)辦公區(qū),醫(yī)康護(hù)齊聚會議室集體交班,晚班護(hù)士、醫(yī)生、康復(fù)治療師、高壓氧技師分別匯報患者情況,說明需要注意的情況,大家嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報告。交班完畢后主任便帶領(lǐng)醫(yī)生查房。交班人員帶領(lǐng)接班護(hù)士查看昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡,基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,各種導(dǎo)管固定和通暢情況。交接班雙方共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況,進(jìn)行床頭交接。
護(hù)士床頭交接
目前我院接收到的患者中,腦卒中患者約占81.5%。眾所周知,腦卒中在臨床上分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。它具有發(fā)病急、來勢兇的特點(diǎn),致殘及病死率均很高,嚴(yán)重危害健康和生存質(zhì)量。多數(shù)患者在腦卒中發(fā)生后得了癱瘓、偏癱、嘴角歪斜、意識障礙等一系列后遺癥,常常導(dǎo)致患者勞動能力和生活自理能力的缺失,長年累月,生活質(zhì)量大幅度下滑。對于家庭和患者本人,這是“生命中不能承受之重”。
特聘專家查房
查房過后,主管醫(yī)生會根據(jù)患者的情況調(diào)整治療方案和康復(fù)訓(xùn)練計劃。隨后患者便要開始一天的康復(fù)治療了。根據(jù)排課,多數(shù)患者會先到高壓氧康復(fù)治療中心進(jìn)行一個半小時以上的氧療。氧艙分為重癥氧艙和常規(guī)氧艙,氣切患者由平車推進(jìn)艙內(nèi),佩戴上吸氧面罩和遙測生命體征監(jiān)測儀,部分患者佩戴艙內(nèi)專用呼吸機(jī)入艙治療。生命體征較穩(wěn)定的患者統(tǒng)一在常規(guī)艙內(nèi)接受氧療。在高壓氧治療期間,陪艙的醫(yī)護(hù)人員一刻不敢松懈,時刻留意患者的變化,突發(fā)危急情況,就地?fù)尵取i_設(shè)重癥高壓氧艙對設(shè)備和醫(yī)療人員的專業(yè)水平要求極高,這也是國內(nèi)較少醫(yī)院開設(shè)重癥高壓艙的緣故。
氣切患者準(zhǔn)備接受高壓氧治療
氧療后,康復(fù)治療部各個小組會按排課接上患者,有針對性地開展康復(fù)治療。如偏癱患者在物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等,這樣能幫助患者避免肌肉萎縮,以防喪失行走能力;如在吞咽治療師指導(dǎo)下進(jìn)行攝食訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練和言語訓(xùn)練等,加強(qiáng)感官刺激和面部肌肉訓(xùn)練,待肌肉力量上來后,患者很快就可以拔除鼻飼管了,說話也能逐漸清晰;如在作業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等訓(xùn)練,患者在訓(xùn)練中重新獲得生活自理能力,更有尊嚴(yán)地生活....需要多個治療小組緊密合作,力爭幫助患者恢復(fù)更多身體功能。
水中運(yùn)動療法
結(jié)束一天的康復(fù)訓(xùn)練,患者又交回到主管醫(yī)生和護(hù)士手上。MDT為病情復(fù)雜、難度大的患者提供個體化的治療方案,不僅臨床醫(yī)療需要,臨床護(hù)理也需要根據(jù)每個患者的情況,量身定制護(hù)理方案。尤其在凌鋒教授提出“24h康復(fù)”這一理念后,護(hù)理又有了更多的發(fā)揮空間。護(hù)理工作可以協(xié)助康復(fù)師延續(xù)達(dá)成康復(fù)目標(biāo),成為他們最得力的合作伙伴。醫(yī)康護(hù)一起對患者進(jìn)行健康宣教,并鼓勵和督促患者完成康復(fù)課后作業(yè),為完成康復(fù)目標(biāo)助力。
凌鋒教授查房
凌鋒教授,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家,也是肇慶正大國健康復(fù)醫(yī)院的首席科學(xué)家。凌教授在寫給我們的寄語中提到,“尊重生命,如履薄冰,如臨深淵;尊重患者,將心比心,皆如至親?!泵吭略履?,凌鋒教授都到醫(yī)院組織大查房,對年輕醫(yī)生循循善誘。她一直鞭策我們,任何時候都要把患者的安全放在首位,一定保證我們做所有的事都足夠謹(jǐn)慎,盡最大的努力幫助患者回歸家庭,回歸社會。
到了這個階段,我們能見到很多患者從一開始的沮喪、悲觀、抗拒訓(xùn)練,逐漸變得樂觀、配合。每一個小小的進(jìn)步,康復(fù)治療師都會分享給家屬,共勉。這不得不說到康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義,它的目的是讓患者重新獲得身體功能,早點(diǎn)回歸家庭,回歸社會,不再是自己和家人“生命中不能承受之重”。
家屬堅(jiān)持陪伴患者做康復(fù)治療
在這些到院治療的患者中,不乏生動感人的例子。在ICU病房內(nèi),家屬伏身在患者耳邊輕聲呼喚,哪怕沒有回應(yīng),家屬也沒有停止;爸爸媽媽在做康復(fù)訓(xùn)練,“社牛”子女在一旁吶喊助威,像極了當(dāng)年父母鼓勵還是嬰孩的我們用力站起來,站穩(wěn)了,邁出步子,走出去;爺爺奶奶平靜地踩著踏車,家屬安安靜靜地坐在旁邊,目光總停留在親人身上...
03「 經(jīng)營,服務(wù)至上 」
了解完醫(yī)康護(hù)的工作后,很多人也對我們的經(jīng)營模式好奇。
區(qū)別于公立醫(yī)院,我們沒有大醫(yī)院那樣氣派的大堂,橫亙在大堂中間的導(dǎo)診臺,依次排開的掛號處、收費(fèi)處...走進(jìn)正大國健,首先看到就是一個小小的服務(wù)臺,大堂中庭是一個綠意蔥蔥的景觀天井,沿著動線向深處走,是舒適的長椅和沙發(fā)。乘電梯抵達(dá)綜合康復(fù)病區(qū),配備一桌四椅的休閑區(qū)和寬敞明亮的護(hù)士站、走廊,病房安裝了轉(zhuǎn)移天軌系統(tǒng)、淋浴系統(tǒng)、升降馬桶、升降盥洗臺等進(jìn)口設(shè)備。我們收到很多疑問,“這是醫(yī)院嗎?”“收費(fèi)貴嗎?”“真漂亮...”
肇慶正大國健康復(fù)醫(yī)院大堂
今年6月至12月份總住院服務(wù)患者人數(shù)為433人,其中醫(yī)保患者為419人,占比95%。出院診斷的疾病可分為5大病種,其中腦卒中疾病占比81.5%,內(nèi)科疾病占比8.46%,脊髓損傷占比4.7%,骨外科占比4.39%,腦外傷占比0.94%。其中肇慶市患者363人,占比84%;非肇慶市患者為70人,占比16%,主要來自香港、新加坡、安徽、湖南、陜西、山東、河南、廣西、貴州、山東等地。
除了保證醫(yī)療質(zhì)量,我們非常注重服務(wù)質(zhì)量。患者在生命體征穩(wěn)定后,即由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)到我院。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)前,醫(yī)學(xué)助理會與上一級醫(yī)院的主管醫(yī)生和患者家屬充分溝通患者的病情,了解患者家屬需求。派救護(hù)車接送患者到院,協(xié)助家屬搬運(yùn)行李和辦理入院。住院期間,患者家屬提出的任何需求,醫(yī)學(xué)助理都會全力以赴,做到最好。
醫(yī)學(xué)助理陪同家屬辦理出院
多數(shù)研究表明,腦卒中患者的康復(fù)應(yīng)該在生命體征穩(wěn)定的48小時后??祻?fù)醫(yī)學(xué)的早期介入,可以防止患者并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生,又可使療程縮短,大大節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。個別醫(yī)院的專業(yè)康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)設(shè)施設(shè)備不足,患者較難享受到高水平的、全面的康復(fù)治療訓(xùn)練,所以大灣區(qū)各地綜合醫(yī)院也與我們建立了良好的患者轉(zhuǎn)診關(guān)系。
會有較多家屬在手機(jī)和電視上了解到正大國健后,通過公眾號給我們留言,或電話、微信聯(lián)系到我們的醫(yī)學(xué)助理。與家屬先進(jìn)行充分的線上溝通,邀約到院參觀了解,再等待家屬決策行動,醫(yī)學(xué)助理一直在堅(jiān)持。
04「 榮耀 ,為我們注入更多動力」
站在2023年歲末回望,這一年醞釀著無數(shù)新的可能與潛力。我們付出了很多努力,也收獲了很多認(rèn)可。
麥伯伯,61歲。今年7月24日“重癥肺炎”于外院綜合ICU住院治療,入院時查CT提示雙肺肺不張,8月7日行氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣。經(jīng)抗感染、平喘對癥處理后,病情好轉(zhuǎn),可間斷脫機(jī),但仍未能完全脫機(jī),后為長期呼吸機(jī)輔助通氣。9月12日轉(zhuǎn)至我院重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)康復(fù)治療。在醫(yī)康護(hù)一起努力下,于10月4日停用抗感染治療,10月6日完全脫離呼吸機(jī)輔助通氣,10月13日拔除氣管切開套管,10月18日出院。麥伯伯及其家屬贈送我院重癥醫(yī)學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)一面錦旗,以表感謝。
麥伯伯贈送錦旗合影
熊婆婆,68歲。近一年熊婆婆再次出現(xiàn)胸悶等癥狀,于今年8月份至廣州行開胸心臟瓣膜置換手術(shù),術(shù)后合并重癥肺炎,難以脫離呼吸機(jī),在重癥監(jiān)護(hù)室住了3個多月,花費(fèi)達(dá)百萬元。家屬本已經(jīng)有了放棄的念頭,抱著試試看的想法,于11月17日轉(zhuǎn)至我院治療。經(jīng)過MDT團(tuán)隊(duì)的不懈努力,熊婆婆病情迅速好轉(zhuǎn),于11月27日成功拔除氣管切開套管,生命體征平穩(wěn),無明顯不適癥狀,精神狀良好。經(jīng)過緊密的康復(fù)訓(xùn)練,12月4日拔除身上所有導(dǎo)管,轉(zhuǎn)出普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。家屬萬分感謝,贈送了一面錦旗和一封感謝信。
熊婆婆及女兒贈送錦旗合影
一個人的努力只是加法,一個團(tuán)隊(duì)的努力才是乘法。有個專業(yè)而強(qiáng)大的醫(yī)康護(hù)及高壓氧MDT團(tuán)隊(duì),而ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)作為MDT的一員,在氣道、促醒、膀胱訓(xùn)練、營養(yǎng)、皮膚護(hù)理等方面的管理形成獨(dú)自體系。護(hù)理團(tuán)隊(duì)一直堅(jiān)持“以患者為中心”服務(wù)理念,不斷提升專業(yè)技術(shù)水平,深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),優(yōu)化服務(wù)流程,提升服務(wù)能力,熱情待患,真情暖患,力求做有溫度的健康守護(hù)者。
ICU獲得7面錦旗
短短5個月時間,我們收獲了15面錦旗,這充分體現(xiàn)了患者和家屬對我們的認(rèn)可和鼓勵。
李宗耀,是正大國健唯一的國際造口治療師。
賴伯伯,71歲,腦出血術(shù)后,因病情危重原因長期臥床,導(dǎo)致頭部長期受壓,出現(xiàn)多個大小不等不可分期壓力性損傷,傷口局部組織出現(xiàn)感染、壞死。
董阿姨,68歲,因不慎跌倒,右小腿被利器削掉大片肌肉組織。傷口面積過大,存在較高的感染風(fēng)險,外院治療效果不佳。
賴伯伯家屬贈送錦旗合影
董阿姨贈送錦旗合影
壓力性損傷是臨床中的多見并發(fā)癥,患者多為長期臥床人群。近年來,由于老齡化社會的到來,臥床患者群體也日趨增多。影響壓力性損傷創(chuàng)面恢復(fù)因素較多,營養(yǎng)狀況、吸煙、糖尿病、心理狀態(tài)及炎性水平是其中的主要影響因素。壓力性損傷治愈難度較大,創(chuàng)面恢復(fù)難度較大,對患者的生活造成嚴(yán)重影響。不僅會導(dǎo)致患者痛苦程度加劇,還會增加患者病死率。因此,高水平的護(hù)理工作對于壓力性損傷創(chuàng)口恢復(fù)具有積極意義。
她們時常穿梭在各個科室病房,陪伴患者進(jìn)行康復(fù)器械鍛煉,為患者翻身拍背,協(xié)助患者進(jìn)食。一家依(廣州)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司,駐場13名工作人員,日均服務(wù)病患約40人,用愛心、耐心、細(xì)心、貼心服務(wù),也獲得了病患和家屬、院方的一致好評和認(rèn)可。
患者及家屬贈送錦旗合影
春華秋實(shí)又一載,砥礪奮進(jìn)續(xù)新篇。我們會繼續(xù)做好患者服務(wù)工作,標(biāo)桿絕不降低,不斷提升專業(yè)能力,以更飽滿的熱情,更昂揚(yáng)的斗志、為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
康復(fù)天下之人。宏愿在胸,行者常至。
共勉。